ENURESIS… ¿Cómo lograr que su hijo deje de mojar la cama?

La enuresis es la persistencia de micciones inapropiadas más allá de la edad en la que se alcanza el control vesical (4-5 años como edad extrema).

La enuresis puede ser diurna, cuando la pérdida involuntaria ocurre durante las horas del día. O nocturna, cuando sucede durante que el niño está dormido.
Según estudios científicos y psicológicos resaltan que la enuresis puede tratarse de dos maneras sin utilizar fármacos, el tratamiento activo como el tratamiento pasivo.

El tratamiento activo consiste brevemente en medicación apropiada para modificar el ánimo del niño, así como la dilatación de la vejiga que está íntimamente relacionada con la capacidad de contención y eliminación de la misma. También existen una serie de prácticas, orientadas a desarrollar el control del esfínter vesical (ejercicios de control de la micción), así como ciertas conductas que previenen la enuresis nocturna (dejar de ingerir líquidos varias horas antes de acostarse).

Existe otra manera muy práctica, es la utilización de pequeños dispositivos eléctricos que al detectar humedad en sus sensores activan una ALARMA DRI SLEPEER que hará despertar al niño y detener la micción.

La mayor parte de los niños comienzan a mantenerse secos en la cama durante la noche cuando tienen alrededor tres años de edad. Cuando un niño se sigue orinando en la cama después de los cinco años mientras duerme (enuresis nocturna), los padres comienzan a preocuparse.

Los médicos enfatizan que la enuresis no es una enfermedad, sino un síntoma bastante común. Accidentes ocasionales pueden ocurrir, particularmente cuando el niño está enfermo.

El orinarse en la cama persistentemente después de los tres o cuatro años raramente significa que el niño tiene un problema de los riñones o de la vejiga. Algunas veces puede estar relacionado con un desorden del dormir. En la mayoría de los casos, es el resultado de un desarrollo más lento que lo normal del control de la vejiga. La enuresis también puede ser el resultado de emociones y tensiones en el niño que requieren atención.

Causas de la enuresis

En más del 95% de los niños la causa de la enuresis se desconoce. Actualmente, siempre se recomienda previo al uso de cualquier tratamiento, una visita con el doctor con su hijo, para que se realice un examen médico completo y exámenes básicos (el examen general de orina es más que suficiente en la mayoría de los casos). Una vez que el médico haya determinado que físicamente no hay ninguna anomalía, no hay necesidad de realizar gran cantidad de exámenes ni tampoco consultar a otros especialistas.

Hasta el día de hoy no existe una causa única que explique por qué los niños se orinan en la cama (es multifactorial), este problema puede ser el producto de la presencia de una o más condiciones que en seguida citaremos:

1. Trastornos del sueño. Aunque no aceptado por todos los expertos, muchos estudios han demostrado que los niños que mojan la cama tienen una o varias anomalías de sueño como puede ser: un sueño muy profundo que impide que el cerebro responda de manera adecuada a una vejiga llena por lo tanto esta se vacía por reflejo como ocurriría en un bebé.
2. Alteraciones hormonales. Existe una hormona llamada antidiurética que sirve para regular la cantidad de agua que está en el organismo. Aparentemente en estos niños durante la noche no se secreta la misma cantidad de hormona que en los niños que no presentan el problema, permitiendo que más agua pase a los riñones y a la vejiga. Pero tampoco esta hipótesis convence a los expertos.
3. Una maduración retardada. Esta es la teoría más popular y más aceptada entre los médicos y consiste en el hecho de que, sin tratamiento, la mayoría de los pacientes tendrán una remisión de manera espontánea con el paso del tiempo.
4. Herencia. Muchos de los papás que tienen un hijo con enuresis, presentaron el mismo problema durante su infancia. Las investigaciones han demostrado que existe mayor incidencia de enuresis en niños cuyos padres la presentaron también, aumentando las probabilidades de presentarla si ambos padres tuvieron enuresis.

La enuresis puede llegar a desaparecer por sí sola en el 15% de los casos, provocando que los familiares tiendan a ignorar el problema, pero también es cierto que, de no intervenir a tiempo, y dejar que la enfermedad siga su curso y se resuelva de manera espontánea provoca un serio problema en diferentes ámbitos tanto para el niño como para toda la familia. Esta situación puede afectar severamente la autoestima del niño, su seguridad para relacionarse y restringirá sus actividades con sus compañeros ya que tendrá que inventar excusas para no dormir fuera de casa. También para la familia el desgaste físico, emocional y económico debe tomarse en cuenta, no es fácil levantarse por la noche para cambiar al niño y las sábanas, la frustración de no poder solucionar el problema y hasta sentirse culpables o en el peor de los casos, culpar al niño, y el mayor gasto de agua y jabón por el continuo lavado de sábanas, pijamas y el colchón aumenta de manera importante el gasto en casa. Por lo tanto es necesario realizar un diagnóstico acertado y un tratamiento oportuno para evitar que esto suceda.
Recientemente se ha descubierto que existe un gen que predispone a la enuresis por lo tanto, es falso que estos pacientes sean más flojos, tengan menos fuerza de voluntad o tengan un trastorno mental serio.

Recuerde que si tu hijo está pasando por rata situación, lo primero que debe hacer es llevarlo con su médico familiar, para descartar cualquier otro tipo de problema.

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METODOLOGÍA DE LA LIMPIEZA HOSPITALARIA

Según el grado de higiene de cada zona del hospital, que va asociado al riesgo de infección, podemos dividir el centro en tres tipos de zonas:

- Zonas de Alto Riesgo: Unidades de cuidados intensivos, unidades de vigilancia intensiva, quirófanos, antesalas a los quirófanos, zonas
de hemodiálisis, etc. Estas zonas deben ser limpiadas y desinfectadas en su totalidad de manera escrupulosa y con una frecuencia
muy baja. En estas zonas la limpieza y desinfección debe ser total, con periodicidad de varias veces al día (o tras operaciones, curas, etc.).

- Zonas de Riesgo Medio: Cocina, vestuarios, duchas, piscinas, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento, consultas, etc. Sanitización. Limpieza especialmente cuidadosa con higienizante o desinfectante.

- Zonas de Bajo Riesgo: Oficinas, pasillos, halls y escaleras, ascensores, etc. Limpieza eficiente y profesional. A cada una de estas tres zonas se aplicará una metodología de limpieza
específica, tal y como se explica en el apartado "Métodos de Limpieza".

LA DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

La desinfección a través de la limpieza de una superficie tiene como finalidad el combatir las infecciones aerobias y concretamente las que tienen su origen en el polvo.

Las superficies con las que los pacientes están en contacto pueden convertirse en verdaderos focos de microorganismos patógenos. Una limpieza frecuente (al menos una vez al día) y desinfección de las superficies es esencial para reducir la diseminación de dichos gérmenes.

La importancia práctica de la descontaminación de las superficies debe ser examinada en relación directa con su proximidad al paciente.

Las mesillas, timbres, el cuarto de baño (bidé, lavabo, wc, etc.), son superficies que requieren una atención especial. En un hospital se habla mucho de desinfección, pero no se tiene
una idea muy clara de lo que esto significa. Debemos saber que antes de aplicar un programa de desinfección se debe haber limpiado adecuadamente las distintas zonas y que esta debe ser:

- Metódica: Con un plan elaborado previamente.
- Científica: Con el fin de utilizar los métodos apropiados según las características del germen a destruir.
- Completa: Pero no uniforme, utilizando el desinfectante adecuado según la zona a limpiar: Alto, medio o bajo riesgo.

La limpieza limita el crecimiento microbiano, pero no elimina el riesgo de una infección, sin embargo, sí es indispensable antes de proceder a la desinfección.
La función fundamental de la limpieza es la de romper los mecanismos de transmisión con el fin de reducir el riesgo de infecciones.

Los productos desinfectantes serán los encargados el reducir al mínimo los gérmenes presentes. Se dividen en 5 grandes grupos:

1. Tensoactivos. Compuestos creados por el hombre, con propiedades desinfectantes y limpiadoras a la vez, de baja o nula toxicidad, no corrosivo ni irritable, con efecto bactericida prolongado en el tiempo.

2. Halógenos (cloro). Tienen un poder germicida más intenso y su utilización debe realizarse con precauciones ya que son irritativos, corrosivos y su fragancia es desagradable. El más conocido el la Lejía, utilizada sobre todo como desinfectante de superficies. Es agresiva y tóxica, por lo que su manipulación debe realizarse con precaución. Actualmente se ha sustituidopor productos similares (Cloramina y pastillas de Cloro Activo), aunque su acción oxidante es elevada.

3. Fenoles. Eficaz acción bactericida. Efecto desinfectante y limpiador a la vez.

4. Aldehídos. Muy activo frente a un amplio espectro de bacterias, hongos y virus. Su acción bactericida es lenta, pero no se ve influida negativamente en presencia de otros compuestos (jabón, proteínas).

5. Alcoholes. Alcohol etílico, alcohol n-propílico, alcohol isopropílico y alcohol bencílico.

Un desinfectante efectivo debe cumplir los siguientes requisitos:

• Amplio espectro de actividad microbiana (eficacia alta sobre el mayor número de especies).
• Efecto bactericida más que bacterioestático (el producto debe matar las bacterias, no inhibir su multiplicación).
• Efecto fungicida más que fungiestático (el producto debe matar los hongos, no inhibir su desarrollo).
• Efecto esporicida y viricida.
• Acción inmediata y de larga duración (remanencia).
• Inocuidad y seguridad de uso.
• Olor débil y agradable y poder penetrante

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Conceptos básicos de limpieza hospitalaria

La limpieza del hospital es distinta a la que se hace en cualquier otro lugar ya que debe ser mas frecuente y meticulosa. Para lograrlo debemos conocer las fuentes de contaminación y los mecanismos de transmisión dado que la limpieza sigue siendo la mejor garantía de lucha contra la proliferación de gérmenes y bacterias.

Asimismo debemos respetar las indicaciones de los proveedores de productos de limpieza, con el fin de que no pierdan propiedades limpiadoras y desinfectantes. Cuando los gérmenes peligrosos han sido localizados, debemos aprestarnos a destruirlos en su totalidad y no diseminarlos por el hospital. Hay que tener especial cuidado en eliminar los gérmenes, no transportarlos de un lugar a otro.

Asepsia:
Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio.
Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Limpieza hospitalaria.

Antisepsia:
Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos.
Para conseguir estos fines se utilizan los antisépticos, que son sustancias germicidas de baja toxicidad que pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes, germicidas de mayor toxicidad que se emplean para objetos, ambiente y superficies.

Antiséptico:
Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. Entre los antisépticos más utilizados se encuentran: compuestos yodados, fundamentalmente la Povidona yodada (derivado orgánico); los alcoholes, fundamentalmente el etílico y el isopropílico, de propiedades idénticas; la clorhexidina, como solución acuosa alcohólica; el hexaclorofeno, fenol que se puede utilizar como los anteriores para la preparación de piel para cirugía, desinfección de manos, etc.

Sanitización: Reducción sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos.

Esterilización: Proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.

Bactericida: Agente que destruye a las bacterias.

Bacteriostático: Agente que inhibe el crecimiento de las bacterias sin llegar a destruirlas.

Esporicida: Agente que destruye a las esporas.

Fungicida: Agente que destruye a los hongos.

Hospitalismo: Es el paso de una infección de una persona a otra. También conocido como Contagio. Es un problema muy grave en los hospitales.

Microorganismos: Animales unicelulares microscópicos, de alta velocidad de reproducción, algunos de ellos causantes de enfermedades (virus, hongos, protozoos), que se alimentan de principios básicos que se encuentran en el hombre o en la suciedad.
Suciedad: Materia de naturaleza orgánica o inorgánica donde pueden reproducirse microorganismos causantes de enfermedades.

Polvo: Toda partícula sólida de pequeño tamaño que se encuentra en cualquier superficie o en suspensión en la atmósfera. Su origen es orgánico o inorgánico y es el causante directo de enfermedades tan importantes como el asma o las alergias respiratorias. En un medio hospitalario, el polvo aloja y sirve de vehículo a bacterias, con lo que se puede convertir en foco de infección.

Infección: Es la introducción de un microorganismo patógeno en el cuerpo de un sujeto predispuesto, provocando una enfermedad.

Desinfección: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes. Los desinfectantes más utilizados en la actualidad son: compuestos de cloro (cloro gas; hipoclorito de calcio; clorinato sódico; solución acuosa de hipoclorito); ácidos-álcalis; aldehídos, fundamentalmente dos: glutaraldehido y formaldehído (formalina, solución acuosa al 40%; glutaraldehido, solución acuosa al 2%). Se utilizan para esterilización de objetos sensibles al calor: citoscopios, laparoscopios, instrumentos manchados de sangre; instrumentos de hemodiálisis; fenoles, se utilizan para la desinfección de objetos, superficies y ambientes. Se pueden utilizar para paredes y suelos de quirófano, salas de partos, cuidados intensivos.

Foco de Infección: Lugar o medio donde se origina una infección bacteriana.

Fuentes de infección:
Los distintos microorganismos se encuentran en:
• Personas
• Alimentos
• Polvo
• Agua, etc.
El peligro es permanente. Incluso aislado, el germen tiene la posibilidad de emigrar hacia un medio más favorable, ya que con calor, humedad y algunos elementos nutritivos prolifera en el lugar donde se encuentra antes de ser extendido.
La limpieza limita el crecimiento microbiano, pero no puede eliminar el riesgo de una infección; sin embargo, sí es indispensable antes de aplicar toda acción desinfectante.

Medio séptico:
Es un lugar contaminado por microorganismos patógenos, mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos. Para transformar un medio séptico en aséptico, se precisa realizar una desinfección.
Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patógenos, se podría conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de éstos hasta ese medio (Asepsia). La segunda consistirá en la eliminación de los microorganismos patógenos presentes (Antisepsia).

Abrillantar
Aplicación en los suelos de productos y ceras con el fin de obtener brillo.

Cristalización
Proceso mediante el cual, utilizando productos cristalizadores y la maquinaria adecuada, se consigue obtener un brillo homogéneo en los suelos porosos.

Decapar
Proceso mediante el cual se pretende arrancar todos aquellos materiales y suciedad que presentaba el suelo. Un ejemplo claro de la utilización de esta técnica se da al recibir un edificio después de su construcción o rehabilitación, pues los suelos presentan todos estos tipos de materiales y suciedades.

Emulsión
Producto compuesto por ceras disueltas en agua, que suele utilizarse en linóleos para su tratamiento.

Fregado con doble cubo
Proceso de fregado de suelos, que consta de un pequeño carro con dos cubos, uno azul y otro rojo, y una prensa sobre el cubo rojo, y una mopa especial de algodón o fibra sintética.

Pulverizar
Proceso en el que se utiliza un recipiente con una boquilla difusora que reparte homogéneamente el líquido al accionar una palanca.

Vitrificado
Proceso en el que mediante la utilización de productos y maquinaria adecuados, se consigue que los suelos presenten la apariencia de un cristal, tanto en su brillo como en su homogeneidad.

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